乡镇卫生院如何开展慢病随访工作？
乡镇卫生院慢病随访工作现在都是由村集体卫生室开展工作的，乡镇卫生院只负责一年一次的辖区居民健康体检（免费的）。慢病随访对象，高血压病，糖尿病，精神病（0级），结核病。每年的标准是4次面对面随访，随访方式是，电话，门诊，入户家庭，集中等！
八十多岁姥爷住icu快两个月了，已经呼吸机依赖了，如何劝说家里人放弃。? 老年呼衰随访三个节点每月入户
看回答大部分都在说，患者肯定不想放弃的。
我说一下我所看到的吧。
在监护室，几乎所有能动的病人都会绑着双手，为什么？
因为太痛苦了，生不如死。即使是一些神志清楚的病人，你跟他说，这些管路不能动，动了没命了。他照样毫不犹豫的拔管。
在那一刻，他觉得活着不如死了痛快。但我们知道，忍过了这段时间，慢慢就会好了。所以我们劝他们，强制为他们治疗。
而对于预后极差，甚至都是在等死的病人，受这些罪真的毫无意义。
每天在床上痛苦的挣扎，承受着毫无意义的折磨，没有意识，没有希望，不知道死亡和明天哪个先到来。
我见过自杀两次未遂的癌症患者，最后孤独的死在监护室。也见过白天其乐融融的肿瘤内科，到了晚上隐隐约约的抽泣声。
他们不同于癌症患者，癌症患者起码有意识，那还算是那个熟悉的家人。患者承受痛苦，也有亲情的甜蜜。
但监护室里那些毫无意识的人，真的什么都没了，除了痛苦。
还有一点不同，癌症患者自知时日不多。
因为自知时日不多，癌症患者的家属会表现出极大的耐心，孝心和亲情。
可能很多人想象不到，被自己家人嫌弃是什么样子。
我们科室很多，脑出血的病人，手术之前就告知，最好的情况就是植物人。家属各种原因坚持治疗，最后治疗完成，人被拉回家照顾。
想要照顾好植物人，最少要一个人全职，一个人辅助。两个人几乎是不工作的状态去照顾，这对于普通家庭来说，简直是噩梦。
最后很多的植物人患者，从家属的满腔孝心，到逐渐被嫌弃，被抛弃，被来回推诿。
你们见过活人在床上腐烂生蛆吗？有时候想想，那些在家属满腔孝心的环节，就匆匆去世的患者，也算减少痛苦了。
举个不太恰当的例子。
就像我们常看到的丧尸电影一样，失去了意识的丧尸，还是我们的家人吗？
失去了意识的家人，还在被痛苦持续折磨，没有丝毫恢复的可能，那还有坚持的必要吗？
就让他们体面的走吧。
